Une hématurie a été découverte lors d’un dépistage systématique en médecine du travail chez un salarié travaillant depuis 18 ans dans une entreprise de travaux routiers (enrobés). Un polype en voie de cancérisation, heureusement pris à temps, a été découvert, et le chirurgien a effectué une déclaration de maladie professionnelle (exposition aux goudrons et/ou aux amines aromatiques). L’employeur affirme qu’aucun de ces risques n’est lié aux produits manipulés dans son entreprise et que les goudrons ne sont plus utilisés depuis très longtemps. Qu’en pensez-vous ? (Dr D…/46).

  Réponse de Annick DOUCET, Médecin du travail

Il est parfois difficile a posteriori de retrouver et d’évaluer des expositions anciennes à des nuisances. Différentes sources peuvent apporter une aide : interroger les salariés les plus anciens, retrouver dans les dossiers médicaux ou les études de postes antérieures la notion de produits nocifs ou toxiques utilisés par les opérateurs, se renseigner auprès du médecin qui a suivi le personnel dans le passé, interroger l’organisme de prévention de la branche professionnelle ⁽¹⁾, se référer aux articles de revues spécialisées ^{(2, 3, 4)}. Il peut exister des informations dans les documents légaux tels que le rapport annuel du médecin du travail, la fiche d’entreprise…

Dans le cas qui vous préoccupe, la déclaration de maladie professionnelle du salarié va déclencher une enquête de la Sécurité sociale. L’instruction de la demande nécessite de recueillir un rapport circonstancié de l’employeur et l’avis motivé du médecin du travail. Le comité régional de reconnaissance des maladies professionnelles rend à la CPAM un avis motivé qui est ensuite notifié à la victime et à l’employeur avec les voies de recours possibles.

(1)   : A. POIRIER, Toxicité des goudrons, brais et bitumes utilisés dans le BTP. Cahiers des comités de prévention du BTP 1985 ; 40 : 41-42

(2)   GALEAU P et coll. Actualités sur la pathologie liée à l’exposition aux goudrons de la houille et dérivés. Arch Mal Prof 1990 ; 51 : 353-355.

(3)   Exposition aux brais et goudrons de houille. Prévention des risques pathologiques dus à l’exposition aux brais et goudrons de houille lors de la fabrication, la manipulation et l’utilisation des produits en contenant. Edition INRS R 278, tiré à part de l’article publié dans Travail et Santé, novembre 1986.